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省政府新闻办举行新闻发布会介绍全省医疗保障

发布日期:2019-07-24 01:54

  为深切贯彻习总书记关于完美同一的城乡住民根基医疗安全轨制和大病安全轨制的主要指示精力,当真落实李克强总理在本年当局事情演讲中摆设的医疗保障重点使命,按照省委、省当局岁首年月事情放置和国度医保局、财务部事情要求,省医保局、省财务厅、山东省税务局结合印发了《关于做好2019年住民根基医疗保障事情的通知》,对我省住民医保政策进行了调解。昨天邀请大师来,次如果传递我省医疗保障事情环境,解读此次调解的住民医保政策,但愿通过你们把这些政策宣传出去,让泛博群众充实领会政策,尽快获得实惠。下面,我代表省医保局和省财务厅引见一下相关环境。

  大师下战书好!起首,对加入昨天公布会的旧事界伴侣们暗示强烈热闹的接待,对大师持久以来对医保事情的关怀支撑暗示衷心的感激!

  您好!适才引见中提到2019年继续提高住民医保筹资尺度,提高峻病安全保障威力,这些必定离不开财务的支撑。我想请问一下,我们财务部分次要做了哪些事情?

  好的,感激媒体伴侣对我省住民医保和财务事情的关怀与支撑。当局加大对住民医保的资金投入,支撑提高轨制保障威力,对付减轻患者医疗用度承担、加强群众得到感幸福感平安感意思严重。多年来,财务部分当真落实省委、省当局决策摆设,对峙以人民为核心的成长思惟,把支撑做好住民医保事情放在民生事业的主要位置并予以优先保障。

  昨天,咱们邀请省医保局副局长仇冰玉先生、省财务厅二级巡视员陈东辉密斯引见我省医疗保障事情及2019年住民医疗保障政策相关环境,并回覆记者提问。

  (一)提高了筹资尺度。2019年我省住民医保筹资尺度进一步提高,到达每人不低于770元,此中人均财务补贴尺度新增30元,到达每人不低于520元,小我缴费250元。2019年住民大病安全筹资尺度到达人均81元,全数从住民根基医保基金划拨,小我不缴费。根基医疗保障轨制是合作共济轨制,我国依照小我缴费和当局补助相连系的体例筹资,近年来,省委、省当局连续提高住民医保人均财务补贴尺度,从2003年新农合轨制试点之初的10元,逐渐提高到2018年的490元,本年再添加30元,到达了520元。尽管小我缴费也有所增加,但当局补贴一直占大头,目前仍在小我缴费的两倍以上,表现了中国特色社会主义轨制的凸起特点和优胜性。

  下一步,各级财务部分将依照省委、省当局摆设要求,切实履行财务职责,连续加大住民医保投入力度,鞭策根基医保、大病安全、医疗救助统筹跟尾,不竭减轻城乡住民医疗用度承担,缓解看病难、看病贵问题。

  本年我省住民医保新增筹资的一半用于提高峻病安全待遇,可否引见下,与本来政策比拟,大病安全待遇有哪些方面提高?

  打消住民小我账户,次要带来两方面变迁:一是提高了门诊保障程度。实行小我账户时,相当于小我负担全数门诊医疗费,医保不报销。过渡到门诊统筹后,门诊保障程度更高、更充实。诸如伤风、发热等门诊小额用度都能够纳入医保报销,报销比例能到达50%以上。二是提高了基金统筹威力。将原小我账户资金统筹在整体参保职员中利用,实现了医保基金合作共济,提高了基金利用效率和抗危害威力,合适医疗安全危害共担根基准绳,有益于更好的餍足参保职员医疗保障需求,促进参保职员康健福祉。

  在提高峻病安全保障威力方面,依照国度同一摆设,2019年将新增财务补贴的一半用于提高峻病安全保障威力,我省大病安全筹资尺度提高到81元,到达住民根基医保筹资尺度的11%。为减轻大病患者、坚苦群众看病承担,咱们从省级层面进一步低落和同一了大病安全起付尺度,并明白了对贫苦生齿的倾斜政策,包罗低落起付线、提高领取比例、打消最高领取限额等。

  别的,针对贫苦生齿,进一步加大了保障力度。低落了大病安全起付线元;调解并提高了分段报销比例,由本来的四段改为三段报销,每段报销比例提高了10个百分点,最高段报销比例到达85%;打消了原50万元封顶线,极大减轻了患者小我用度承担。据测算,政策调解后,合规医疗破费40万元的贫苦患者,颠末根基医保、大病安全和医疗救助三重保障后,小我领取约1.16万元,仅占总用度的2.9%。

  在支撑小我参保缴费方面,2019年,我省小我缴费尺度提高到年人均250元。为无效减轻坚苦群众参保承担,确保所有合适前提的群众都能被纳入保障范畴,财务部分通过医疗救助等资金对坚苦群众加入住民医保赐与赞助。此中,对特困职员参保缴费赐与全额补助,对低保对象、建档立卡贫苦生齿、重度残疾人赐与定额补助。截至目前,省财务已将2019年地方和省级医疗救助补贴资金7.9亿元全数下达市县,并重点对贫苦地域赐与倾斜。

  您好,适才听引见提到要打消医保小我账户,请问成立小我账户的初志是什么,为什么要打消,打消后将带来哪些变迁?

  再次对旧事界伴侣们不断以来对医保事情的关怀支撑暗示衷心的感激,感谢大师!

  (四)将进一步提高基金羁系强度。继续深切促进冲击敲诈骗保“风暴步履”,连续连结高压态势,确保年内实现定点医药机构查抄、举报线索复查、智能监控三个“全笼盖”。充实操纵当代消息手艺和大数据,提高智能化审核效能,实现事前预警、事中监控、过后追溯。促进结合惩戒,加大和谈退出、行政惩罚和义务追查力度,保障基金平安,守好苍生“拯救钱”。

  2003年,原新农合轨制在成立大病统筹基金的同时,成立了住民小我账户轨制,次要用于领取门诊小额用度。小我账户成立初期,在提高屯子住民参保踊跃性,扩大人群笼盖面等方面起到了踊跃感化,但跟着住民医保筹资尺度提高和保障威力加强,其短处也逐渐闪现:一是额度小,难以餍足门诊保障必要。二是共济威力差,仅限于小我或家庭利用,减弱统筹基金全体保障威力。三是易诱发滥用,达不到无效保障的方针。为此,国度要求打消小我账户,片面实行门诊统筹。

  (三)将进一步提高市级统筹品质。在之前各地实现市级统筹的根本上,文件要求片面做实医保基金市级统收统支,在统筹区内片面实现参保范畴、筹资尺度、待遇程度、基金办理、经办办事流程、消息办理“六同一”,促进医疗救助办理与住民医保统筹条理跟尾,提高基金利用效益、共济程度和抗危害威力,加强待遇公允性、和谐性、可及性。

  省医保局客岁10月份挂牌以来,深切进修贯彻习总书记视察山东和关于医保事情的主要发言、主要指示指挥精力,依照省委、省当局重点事情摆设,增强医保基金平安羁系,提高利用效益,在全省初次开展了冲击敲诈骗保专项步履,构成了强无力的震慑;为处理群众看病难看病贵,踊跃鞭策“三医联动”鼎新,鼎力奉行以按病种付费为主的领取体例,启动新一轮医疗办事价钱调解;聚焦低落药品和医用耗材虚高价钱,减轻群众承担,将17种抗癌药和14种肿瘤殊效药纳入医保领取,在全省初次开展抗癌药集中带量采购,在天下率先开展民营医药机构网上药品采购,鼎力促进公立病院药品和医用耗材结合采购;当真落实重点民生实事,结实促进医保扶贫事情,将苯丙酮酸尿症、唇腭裂儿童、脑瘫等残疾儿童、孤单症儿童、严峻精力妨碍患者等特殊群体全数纳入医疗保障,并进一步提高了待遇程度;环绕处理群众就医看病痛点、难点、堵点问题,分两批推出22项便民惠民办法,职工医保小我账户省内异地就医购药首批试点实现了“一卡通行”,异地就医联网医疗机构冲破1000家,到达1092家,由天下第六位提高到第三位。这些都充实表现了省委、省当局对民生事业的关怀。

  我省先后于1999年、2003年、2007年成立了城镇职工医保、新农合和城镇住民医保轨制,2014年在天下率先整合新农合和城镇住民医保,成立城乡同一的住民根基医保轨制,并同步成立住民大病安全轨制,2017年启动实施职工大病安全轨制。颠末20多年的鼎新成长,我省曾经建立起了以根基医保、大病安全、医疗救助“三道防地”为根基框架的全民医保轨制系统。近年来,省委、省当局不竭加大对医疗保障的投入力度,连续提高全民医保待遇程度,不竭餍足了人民群众日益增加的医疗保障需求。截至2018岁尾,全省医保参保人数9437.1万人,居天下第三位,参保笼盖面到达94%,此中参保职工2072.1万人、参保住民7365万人;医保定点和谈医药机构共40197家,此中定点医疗机构16167家、定点药店24030家。从2014年全省成立城乡同一的住民医保轨制至2018年,住民医保人均财务补贴尺度从320元提高到490元,住民大病安全人均筹资尺度从32元提高到66元;全省医保基金总收入从692.3亿元增加到1253.7亿元,年均增加16%摆布,2018年均匀每天医保结算60万人次、收入医保基金3.43亿元。全省住民根基医保报销比例已到达70%摆布;住民大病安全最高报销比例由2014年轨制成立之初的65%提高到2018的75%,封顶线万元,大病安全累计赔付1120.6万人次、301.91万人,报销用度197.58亿元;贫苦生齿大病安全最高报销比例由实施倾斜政策之初的70%提高到2018年的80%,封顶线亿元,年均增加21.9%,四年累计救助1390万人次,领取医疗救助资金53.88亿元。纳入医保报销的药品到达2836种,屯子参保住民可报销的药品数量较轨制整合前增加158%。

  (五)将进一步提高经办办事效能。深切落实省委、省当局“一次办妥”事情要求,全力促进医保经办尺度化扶植,要出力制造证实资料起码、经法子式最简、打点时限最短、办事品质最优的山东医保经办办事品牌。2019年12月底前,实现根基医保、大病安全、医疗救助“一站式办事、一窗口打点、一单制结算”,省内和跨省联网结算定点医疗机构数量到达1300家以上。

  在提高当局筹资尺度方面,自2014年我省整合成立城乡住民医保轨制以来,各级财务连续加大资金投入,比年提高当局补贴尺度,成立起了地方、省、市、县四级财务配合承担的经费保障机制,不竭加强全省住民医保轨制保障威力。到2018岁尾,各级财务已累计投入1527亿元。2019年,我省住民医保当局补贴尺度到达每人每年520元,比2014年添加200元。本年以来,省财务已下达补贴资金243.79亿元,支撑各地落实当局补贴政策。

  2019年7月22日15时30分举行旧事公布会,引见2019年上半年省属企业经济运转及国资国企鼎新相关环境

  省当局旧事办举行旧事公布会,引见2019年上半年山东省外贸成长总体环境

  起首,必要申明一下。这里要打消的小我账户是指的住民医保小我账户,不是职工医保小我账户。

  (二)提高了待遇程度。一是进一步完美了门诊保障轨制。文件提出,要成立健全城乡住民医保门诊用度统筹及领取机制,重点保障群众承担重的高血压、糖尿病等常见、多发、承担重的病种。片面打消住民医保小我账户,向门诊统筹安稳过渡。本年拟在全省同一部门门诊慢性病病种,年前力争实现异地联网结算。二是进一步提高了报销比例。在巩固提高政策范畴内住院用度报销比例的根本上,重点提高了大病安全的报销比例,此中最低段报销比例由50%提高至60%,10万—20万元段报销比例由60%提高到65%,最高段报销比例达75%。住民大病安全起付线进一步低落,准绳上按统筹地域上一年度住民人均可安排支出的50%确定,低于该比例的可不做调解,高于该比例的要予以低落,此中有五个市均匀低落3000元摆布。三是加大贫苦生齿保障力度。贫苦生齿住民大病安全起付线元,分段报销比例由四段改为了三段,每段报销比例提高了10个百分点,最高报销比例到达85%,打消了原50万元的封顶线,贫苦生齿医疗用度承担将大大低落。

  新政策次要从两方面提高了住民大病保障程度:一是低落并同一了住民大病安全起付线。之前,我省大病安全起付线由各市按照基金出入环境确定,从1.2万元-1.8万元不等,均匀1.4万元。本次政策同一要求,大病安全起付线准绳上按各市上一年度住民人均可安排支出的50%确定,低于该比例的可不做调解,高于该比例的要予以低落,此中有五个市均匀低落3000元摆布。起付线低落后,将有更多患者享遭到大病安全报销待遇。二是提高了大病安全报销比例。之前,我省大病安全划定:小我承担合规医疗用度起付线%弥补,20万元(含)-30万元的赐与70%弥补,30万元(含)-40万元的赐与75%弥补。新政策重点提高了最低段和10-20万元段报销比例,提高后这两段的报销比例别离到达60%、65%。因为大病安全医疗用度呈正三角形漫衍,报销用度人群次要集中在20万元以下,约占大病安全报销总人数的98%以上。据开端测算,本次低落起付线、提高报销比例,将添加医保基金收入8.4亿元,约有67.5万人在此次政策调解中受益。

  别的,必要申明两点:第一,根基医保的根基准绳是保根基,必需安身省情,统筹群众医保需乞降基金蒙受威力,正当确定筹资程度和待遇尺度,做到极力而为、量入为出,不搞福利圈套,不搞过分保障,确保医疗保障轨制康健可连续。第二,“康健山东”不克不迭仅仅靠医治来扶植,必需对峙防止为主、防治连系的目标。咱们提倡成立人民群众优良康健卫生素养,争取不抱病、少抱病。

  咱们将深切进修贯彻习总书记视察山东和关于医保事情的主要发言、主要指示指挥精力,依照省委、省当局“担看成为、狠抓落实”事情要求,连系正在开展的“不忘初心、服膺任务”主题教诲,紧紧环绕片面成立中国特色医疗保障轨制这一主线,对峙以人民为核心的成长思惟,对峙“全笼盖、保根基、多条理、可连续”的根基目标,对峙以防止为主、防治连系,提倡成立人民群众优良康健卫生素养为医疗保障成长导向,对峙自动作为、超前引领、走在前列的鼎新成长理念,聚焦人民群众看病贵看病难等痛点、难点、堵点、盲点问题,片面做好做大增量、用好存量、优化总量“三篇文章”,统筹促进价钱调解、投标采购、医保领取“三大鼎新”,进一步提拔全省医疗保障程度,进一步提高医保办理办事精细度、人民群众就医看病便利度、医保医药办事对劲度,进一步加能人民群众的幸福感、平安感和得到感。

  医疗保障是事关全民康健、片面小康的严重民生工程,党地方、国务院高度注重。党的十八大以来,习总书记多次对医保事情作出主要指示,提出片面成立中国特色医疗保障轨制,完美同一的城乡住民根基医疗安全轨制和大病安全轨制;指出全民医保是中国特色根基医疗卫生轨制的根本;要求把更多拯接济急的好药纳入医保;夸大根基医保、大病安全、医疗救助是预防老苍生因病返贫的主要保障。李克强总理多次掌管国务院常务集会钻研医保事情,在近几年当局事情演讲中都对医保事情进行重点摆设,本年出格夸大,继续提高城乡住民根基医保和大病安全保障程度,低落并同一大病安全起付线,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。省委、省当局深切贯彻落实党地方、国务院决策摆设,不竭完美医疗保障系统,制订出台了一系列政策办法,鞭策全省医疗保障程度不竭提高。刘家义书记多次对医保事情提出要求,本年岁首年月掌管省委常委会,将涉及医疗保障方面的问题纳入本年全省重点处理的20项民生实事。龚正省长在本年当局事情演讲中明白提出,完美住民医保筹资机制,提高基金统筹条理,提拔医保羁系威力,峻厉冲击敲诈骗保,继续提高城乡住民根基医保财务补贴尺度。

  加入昨天公布会的有地方驻鲁旧事单元、香港旧事媒体驻鲁分支机构,省直及济南市次要旧事单元的记者伴侣。

  2019年7月22日14时30分举行旧事公布会,引见全省医疗保障及住民医保政策相关环境

  2019年省委、省当局进一步加大了财务筹资力度,住民医疗保障程度再次获得提高。按照省委、省当局岁首年月事情放置和国度医保局、财务部同一摆设,省医保局结合省财务厅、山东省税务局钻研制订了实施方案,印发了《关于做好2019年住民根基医疗保障事情的通知》,昨天予以公布。此次政策调解,次要有五个方面的内容:

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